Seminograma con REM

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El seminograma, también llamado espermiograma o espermograma, es una prueba diagnóstica que tiene como objetivo evaluar la calidad del semen. Proporciona información esencial del estado clínico del varón posibilitando la investigación de posibles causas de infertilidad y así poder elegir la técnica de reproducción asistida más eficiente. También es utilizado para comprobar la ausencia de espermatozoides después de realizar una vasectomía.

En dicho análisis se tienen en cuenta tanto características macroscópicas como el aspecto, la licuefacción, la viscosidad, el pH y el volumen; así como parámetros microscópicos como la concentración espermática, movilidad, vitalidad, morfología y la presencia de detritos y otros elementos celulares el semen.

OBTENCIÓN DE LA MUESTRA 

Para garantizar la máxima fiabilidad del diagnóstico del seminograma el paciente debe guardar de 2 a 4 días de abstinencia sexual.La muestra se recogerá en un bote estéril mediante masturbación (no siendo válido ni el coitus interruptus ni el uso de preservativos comerciales)y enmáximas condiciones higiénicas, mediante el lavado previo de manos y genitales. Es importante la recogida total del eyaculado para que la muestra sea representativa y se considere válida.

EXAMEN MACROSCÓPICO

  • Aspecto: se valora el color, opacidad o transparencia y la presencia de cuerpos mucosos o gelatinosos. El semen es normalmente un líquido homogéneo opalescente de color nacarado. Cambios en el color puede indicar la presencia de componentes anormales, como hematíes, si presenta un color rosáceo, o cambios en la concentración de los componentes del eyaculado.
  • Licuefacción: una muestra de semen normal se licúa aproximadamente en 20 minutos a temperatura ambiente. Se considera anormal cuando este tiempo supera los 60 minutos.
  • Viscosidad: fluidez de toda la muestra.
  • pH: mide la acidez o alcalinidad de una muestra seminal, siendo su valor normal igual o superior a 7.2.
  • Volumen: el volumen normal debe ser superior a 1,4mL e inferior a 6mL.

EXAMEN MICROSCÓPICO

  • Concentración espermática: cantidad de espermatozoides por mL de semen y cantidad total en el líquido eyaculado. Ambos parámetros se consideran fundamentales para evaluar la calidad del mismo.Una muestra se considera normal cuando la concentración de espermatozoides por mililitro es superior a 16 millones y la concentración en todo el eyaculado es superior a 39 millones.
  • Movilidad: capacidad de movimiento de los espermatozoides. Existen diferentes patrones: progresivos (se desplazan), no progresivos (se mueven pero no se desplazan) o inmóviles.Una muestra presenta un parámetro de movilidad normal, cuando el valor de progresivos es superior al 30% y la suma de progresivos y no progresivos es de 42%.
  • Vitalidad: el porcentaje de espermatozoides vivos debe ser superior al 54%.
  • Morfología: forma del espermatozoide (cabeza, segmento intermedio y cola). Se considera normal cuando existe al menos un 4% de espermatozoides normales en el eyaculado.
  • Presencia de otros componentes: pueden estar presentes células epiteliales, células espermatogénicas o leucocitos. La presencia de alguna de estas en exceso puede indicar alguna patología.

RESULTADOS ANORMALES EN UN SEMINOGRAMA

Algunos de los problemas más frecuentes que se diagnostican en un seminograma son:

  • Oligospermia(bajo recuento de espermatozoides).
  • Azoospermia (ausencia de espermatozoides).
  • Astenozoospermia (problemas de movilidad de los espermatozoides).
  • Teratozoospermia (problemas de morfología de los espermatozoides).
  • Hipospermia (bajo volumen seminal).

SEMINOGRAMA REM

  • El seminograma REM (recuento de espermatozoides móviles) consiste en la separación de los espermatozoides según su movilidad.Para ello, se somete la muestra a un proceso denominado capacitación espermática. Los principales métodos para llevarlo a cabo son el swim-up y el gradiente de densidad.
  • Swim-up: se basa en que sólo los espermatozoides con buena movilidad podrán ascender al sobrenadante después de la centrifugación de la muestra.
  • Gradientes de densidad: selección de los espermatozoides que pueden atravesar gradientes de diferentes densidades y llegar hasta el fondo del tubo.

Tras estos procesos, se obtiene una muestra concentrada con los espermatozoides de mayor movilidad, que informará de la calidad seminal del eyaculado. En función de la calidad seminal se valora la técnica de reproducción asistida que tiene mayor probabilidad de éxito. Para llevar a cabo una inseminación artificial (IA) son necesarios valores de movilidad progresiva superiores a 3-5 millones en el REM.

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